Dados Científicos

Inicialmente, os tratamentos para o Parkinson podem funcionar muito bem, mas ao longo do tempo podem surgir efeitos colaterais. Se você estiver tomando medicamentos por algum tempo, você pode experimentar “desgaste” ou flutuações motoras. A discinesia faz parte desse grupo de efeitos colaterais, que são geralmente considerados como sintomas, mas são de fato resultados dos medicamentos.

O que é?
A discinesia ocorre em várias condições médicas e é o termo usado para descrever movimentos não intencionais, involuntários e incontroláveis. É a dificuldade ou distorção na realização de movimentos voluntários, resultado do uso prolongado de certos medicamentos.

Como ela se apresenta?
Os movimentos parecem tiques suaves – às vezes como uma dança descoordenada – que incluem contrações, empurrões, torções ou simples inquietação, mas não tremores.

Qual a causa?
A causa exata é incerta, mas a maioria concorda que está relacionada ao uso prolongado de certos medicamentos. Acredita-se que sua origem deva-se a uma maior sensibilidade à dopamina no cérebro como resultado do remédio, combinada com a progressão natural do Parkinson.

Quando a levodopa atinge o seu pico de eficácia e os níveis de dopamina são os mais elevados, pode ocorrer “discinesia em pico”. Por outro lado, e menos comum, a discinesia também pode ocorrer quando a levodopa está apenas começando a produzir efeitos ou quando está se desgastando. Isso é conhecido como “discinesia difásica”.

Existe tratamento?
O tratamento pode ser complicado. Normalmente melhora com uma redução ou redistribuição da terapia com levodopa, mas isso também é tipicamente seguido por um aumento na rigidez ou tremores, por isso dificilmente é uma solução. Uma quantidade reduzida de levodopa também pode resultar em períodos “off” (quando os sintomas não são controlados), que ocorrem mais rapidamente e duram mais.

Portanto, é importante alcançar um bom equilíbrio entre a melhora na mobilidade e a discinesia. Cada pessoa precisará decidir sobre o equilíbrio que eles preferem: ter mais tempo “on” quando a maioria dos sintomas são controlados, mas a discinesia é experimentada, ou mais tempo “off” quando a discinesia é controlada, mas outros sintomas reaparecem.

É possível controlar os movimentos?
Existem algumas mudanças de comportamento que podem ajudar a controlar os efeitos:

1. Manter um diário: com um diário de sintomas motores, você e seu médico podem avaliar se há alguma ligação entre a sua discinesia e os medicamentos.

2. Mudanças na dieta: manter uma boa alimentação é importante durante todo o tratamento do Parkinson. No entanto, as recomendações são únicas para cada pessoa, então você deve conversar com seu médico antes de alterar sua dieta ou alterar o tempo de sua medicação. Ele também pode encaminhá-lo para um nutricionista.

Pratique exercícios: os exercícios, como a natação ou a caminhada, pode ajudar. Certos exercícios se mostraram úteis no controle da discinesia, mas isso é muito pessoal, então, se você encontrar algo que o ajude, lembre-se e use-o.

1. Descanse: tente encontrar a melhor posição para relaxar. Se você tiver discinesia grave em todo o corpo, deitar na cama de um lado e respirar suavemente por alguns minutos pode ajudar. Não lute contra o movimento – é melhor tentar relaxar em uma posição confortável.

2. Gerencie o estresse: o estresse pode piorar a discinesia, então tente encontrar tempo para relaxar. Terapias alternativas são uma ótima opção para encontrar o equilíbrio necessário.

Se você tiver discinesia, fale com o seu médico ou com um especialista de distúrbios do movimento. Eles provavelmente ajustarão sua medicação, às vezes tentando várias combinações, para ver se isso melhore a sua discinesia.

Fontes:
http://epda.eu.com/about-parkinson-s/symptoms/motor-symptoms/dyskinesia/
https://www.michaeljfox.org/understanding-parkinsons/living-with-pd/topic.php?dyskinesia

Uma nova pesquisa se baseou em identificar as relações entre distúrbios do sono e as doenças neurodegenerativas, incluindo a doença de Parkinson. O Dr. John Peever, da Universidade de Toronto, explicou como sua equipe descobriu que o movimento rápido dos olhos (conhecido como REM*) enquanto você está dormindo pode ser um indicador de futuras doenças neurológicas.

Esta nova investigação se enfocou em analisar os neurônios específicos do cérebro que são ativados durante o sono REM. Ao atingir este, eles identificaram uma relação entre o mau funcionamento das células com o risco neurodegenerativos das pessoas no futuro. As pessoas cujos neurônios não são bem ativados durante o sono, não tem paralisia em seus membros, uma das características do REM.

“Descobrimos que 80% das pessoas que sofrem de distúrbios no REM, eventualmente, desenvolvem doenças neurais, como Parkinson,” diz o Dr. Peever no artigo publicado na revista da Associação Americana do Sono. Embora, é claro, ainda falte muita pesquisa antes de comprovar essa idéia, o “diagnósticos do REM poderiam ajudar a fornecer ações preventivas para manter os pacientes saudáveis muito antes de desenvolver a doença”.

*REM – do inglês Rapid Eye Movement (“movimento rápido dos olhos”).

Fontes:
https://sleepfoundation.org/sleep-disorders-problems/rem-behavior-disorder

O parkinsonismo é o nome genérico dado a um grupo de condições que apresentam as principais características do Parkinson – tremores, rigidez dos músculos, problemas de mobilidade e bradicinesia (lentidão do movimento).

Cerca de 85% das pessoas com Parkinsonismo apresentam a forma mais comum, a doença de Parkinson, os restantes 15% apresentam condições diferentes e muito mais raras, como Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP), Atrofia de Sistema Múltiplo (MSA) e Demência com Corpos de Lewy (DLB).

Devido a essas semelhanças, tais condições podem ser difíceis de diferenciar e o diagnóstico por um especialista é essencial.

Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP)
É um distúrbio cerebral incomum que causa sérios problemas que afetam a caminhada, o equilíbrio e os movimentos oculares. A desordem resulta da deterioração das células em áreas do cérebro que controlam o movimento e o pensamento do corpo.

A PSP piora ao longo do tempo e pode levar a outras complicações, como pneumonia e problemas de deglutição. Não há cura para a PSP, portanto o tratamento se concentra no gerenciamento dos sinais e sintomas.

Atrofia de Sistema Múltiplo (MSA)
A atrofia de sistema múltiplo (MSA) é um distúrbio neurológico degenerativo raro que afeta as funções involuntárias do corpo, incluindo pressão arterial, respiração, função da bexiga e controle muscular.

A MSA compartilha muitos sintomas semelhantes a doença de Parkinson, como movimentos lentos, músculos rígidos e equilíbrio fraco. O tratamento inclui medicamentos e mudanças de estilo de vida para ajudar a gerenciar os sintomas, mas não há cura.

Demência com Corpos de Lewy (DLB)
A demência com Corpos de Lewy, é o segundo tipo mais comum de demência progressiva após a demência da doença de Alzheimer. Os depósitos de proteínas, denominados corpos de Lewy, desenvolvem células nervosas nas regiões cerebrais envolvidas no pensamento, memória e movimento (controle motor).

A DLB provoca um declínio progressivo nas habilidades mentais. Pessoas com demência no corpo de Lewy podem experimentar alucinações visuais e mudanças no estado de alerta e atenção. Outros efeitos incluem sintomas semelhantes a doença de Parkinson, como músculos rígidos, movimentos lentos e tremores.

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Fontes: http://epda.eu.com/about-parkinson-s/parkinsons-faqs/parkinsons-symptoms/
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/progressive-supranuclear-palsy/home/ovc-20312358
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/multiple-system-atrophy/home/ovc-20323392
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lewy-body-dementia/home/ovc-20200344

A neurologia é o ramo da medicina que trata distúrbios do sistema nervoso. O sistema nervoso é um sistema complexo e sofisticado que regula e coordena as atividades do corpo e tem duas grandes divisões:

1. Sistema nervoso central: cérebro e medula espinhal;

2. Sistema nervoso periférico: todos os outros elementos neurais, como olhos, ouvidos, pele e outros “receptores sensoriais”.

O que faz um Neurologista?
Um médico especializado em neurologia, chamado de neurologista, trata distúrbios que afetam o cérebro, a medula espinhal e os nervos, como: doença cerebrovascular, doenças desmielinizantes do sistema nervoso central, distúrbios de dor de cabeça, distúrbios neurodegenerativos, além de outras, incluindo as doenças do movimento, como a doença de Parkinson.

Um neurologista geral conhece de tudo um pouco, passeando por todas as áreas da neurologia de forma competente. Dr. Felipe Saba esclarece que ele se ocupa de todas as doenças que envolvem o sistema nervoso central e periférico. “Trata-se de um campo muito vasto e de doenças muito complexas, por isso se faz necessária uma subespecialização”, diz.

E o que faz um Neurologista especializado em Distúrbios de Movimento?
Dr. Flávio Sallem explica que a principal diferença entre um Neurologista e um Neurologista especializado em Distúrbios de Movimento é o conhecimento completo e aprofundado para oferecer ao paciente um diagnóstico preciso e encontrar a melhor forma de tratamento.

Nas fases moderadas e avançadas do Parkinson os pacientes podem apresentar flutuações motoras, tais como ‘tempo off’ e discinesias, e sintomas não-motores como transtornos do sono, autonômico, cognitivo e comportamental, relata Dra. Lorena Broseghini. “O tratamento quando conduzido por um especialista, pode abranger um ajuste medicamentoso mais detalhado e, em casos selecionados, avaliar a indicação cirúrgica”, diz a neurologista.

Dr. Flávio Sallem complementa explicando que “o neurologista especializado conhece todos os pormenores relacionados à especialidade, e consegue dar um panorama detalhado de cada caso, tratando cada um de forma individual e mais focado na atualidade, especialmente os pacientes em estado mais grave ou que apresentem situações fora do comum, como nos casos de parkinsonismos atípicos (doenças que simulam a doença de Parkinson, mas possuem fisiopatologia, etiologia e evolução completamente diferentes)”.

Importante ressaltar que os neurologistas, especializados ou não em distúrbios de movimento, não realizam cirurgia. Se um paciente é apto e necessita de cirurgia, o neurologista o encaminha para um neurocirurgião.

Se você deseja encontrar um neurologista especializado na sua região, preencha o nosso formulário para entrarmos em contato com você: http://parkinsoneeu.com/recupere-sua-vida/. E continue aprendendo mais sobre o Parkinson aqui no nosso blog, na nossa página do Facebook e no nosso canal no YouTube.

Apoio dos médicos:
Dr. Flávio Sekeff Sallem, MD, PhD, Neurologista.
Dr. Felipe Saba, Neurologista.
Dra. Lorena Broseghini Barcelos, Neurologista
*As opiniões expressadas pelos médicos, pesquisadores e especialistas não representam, necessariamente, as opiniões do Parkinson e Eu e da Medtronic. Trate com o seu médico a sua informação para diagnóstico e tratamento. Apenas o seu médico pode determinar qual terapia é ideal para você.

Uma matéria recentemente publicada na revista norte-americana Neurology Advisor fala sobre o uso da ressonância magnética no diagnóstico precoce da doença de Parkinson.

Ampliando a usabilidade
A ressonância magnética revelou-se útil no diagnóstico do Parkinson nas últimas 3 décadas, evoluindo de um uso limitado para excluir o parkinsonismo sintomático, para a sua utilidade atual na diferenciação do Parkinson de distúrbios parkinsonianos atípicos.

“Com a ressonância magnética, agora estamos olhando o cérebro estrutural, funcionalmente e metabolicamente, e estamos vendo avanços na avaliação do cérebro relacionados a vários sintomas e correlacionando aqueles com diferentes mudanças estruturais”, disse Ritesh A. Ramdhani, professor assistente de neurologia e neurocirurgia na Universidade de Nova York, Instituto de Fresco Langone Health para Transtornos do Parkinson e do Movimento, à Neurology Advisor. A ressonância magnética pode ser usada para identificar biomarcadores que possam informar o diagnóstico, rastrear a progressão da doença e elucidar os fundamentos neurobiológicos dos sintomas.

Até agora, grande parte do foco nas técnicas de imagem para o Parkinson se concentrou no diagnóstico precoce e nas ligações entre alterações radiográficas e progressão ou tratamento da doença. “No entanto, a ressonância magnética está começando a desempenhar um papel crucial na intervenção terapêutica”, disse Amber Van Laar, MD, neurologista da Clínica de Distúrbios do Movimento Integral do Centro Médico da Universidade de Pittsburgh, na Pensilvânia, à Neurology Advisor. “A cirurgia guiada por ressonância magnética é utilizada na implantação da estimulação cerebral profunda“, e essa abordagem é mais anatômica que os procedimentos tradicionais, com resultados e riscos semelhantes.

No futuro
Os desenvolvimentos em curso na tecnologia de ressonância magnética oferecem possibilidades adicionais para uma detecção mais precoce e precisa da doença de Parkinson. “Uma melhoria importante que promove o uso da tecnologia em distúrbios do movimento é a capacidade de encontrar características distintivas entre a doença de Parkinson e outros parkinsonismos atípicos”, observou o Dr. Van Laar.

Além de auxiliar na detecção e no diagnóstico, tal avanço poderia influenciar a direção da pesquisa terapêutica e o desenvolvimento de novos tratamentos. “Isto é especialmente importante para doenças como Atrofia de Múltiplos Sistemas, Paralisia Supranuclear Progressiva e Degeneração Corticobasal que atualmente não possuem tratamentos adequados”.

Embora a maioria desses avanços ainda não tenha sido traduzida clinicamente, o Dr. Ramdhani suspeita que, em última instância, contribuirá para melhorias no tratamento. “Precisamos de estudos longitudinais em que a imagem é padronizada em todo o quadro”, afirma.

O que fazer agora?
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Fonte: http://www.neurologyadvisor.com/movement-disorders/advancements-in-utility-of-mri-in-parkinson-disease/article/689850/